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Sentinelles971

Le blog d'information des Médecins Généralistes de Guadeloupe

COVID19: Accès à la PCR diagnostique: DRIVE et piétons

La Guadeloupe étant maintenant en capacité de réaliser 300 tests PCR SARS CoV2 /jour (avec un objectif de 1000 à 1500 tests/jour d’ici la fin-mai), se sont mis en place les lieux de prélèvement suivants, avec dans le document liste officielle des lieux  prélèvements Covid19  les procédures, coordonnées et horaires.

LES BUTS:
pour l’ARS de « compléter l’évaluation épidémiologique de la circulation du virus mise en place par Santé Publique France depuis 1 mois »
pour les médecins: confirmer biologiquement les cas suspects cliniques avec symptomes évocateurs du Covid-19

A QUI CELA S’ADRESSE T IL?
Le site ARS dit dans son article Covid-19: Elargissement de la stratégie de dépistage par tests pcr
« Dorénavant, ces tests pourront être prescrits par les médecins hospitaliers et libéraux, en particulier les médecins sentinelles, à des patients peu symptomatiques suspectés d’être atteints du Covid-19. Ils permettront ainsi de tester les personnes consultant un professionnel en médecine de ville, les personnes passant aux urgences, ainsi que les personnels mobilisés sur la gestion de crise (par exemple professionnels de santé, forces de l’ordre, pompiers, etc).
Concernant les individus très peu ou pas symptomatiques, seules les personnes en sortie de quatorzaine ainsi que les résidents d’EHPAD qui présenteraient la moindre suspicion seront intégrés à ce dispositif élargi de dépistage. »
L’ARS complète dans le document  Stratégie santé territoriale de sortie du confinement


QUAND? :
Pour rappel le délai moyen d’apparition des signes est J5
Le virus est detectable de J0 à J21, la PCR peut donc être prescrite dès le 1er jour des signes et idéalement pendant la 1ere semaine des signes.
La qualité du prélèvement est essentielle.
En cas de PCR précoce négative chez un patient symptomatique évocateur, un nouveau prélèvement sous 48-72h peut être discuté.

LA PROCEDURE uniquement sur prescription médicale et sur RDV
1) Obtenir une prescription médicale pour « prélèvement nasal et recherche PCR SARS CoV2 », idéalement par téléconsultation, puisque la recommandation de ne PAS se rendre chez le médecin quand on a des signes évocateurs reste valable.
La « fiche suspicion d’infection à Covid19 » initialement réservée aux médecins sentinelles est A JOINDRE.

2) Se rapprocher d’un laboratoire préleveur, idéalement celui le plus proche:
par téléphone
– 0805 38 58 58 pour le DRIVE BioPoleAntille sites de la clinique des Eaux Claires (Baie Mahault), ou clinique de Choisy (Gosier) ou laboratoire de Balin (Petit Canal)
– 05 90 80 48 71 pour le DRIVE CH Selbonne (Bouillante)
– 05 90 89 69 40 pour le DRIVE de l’Institut Pasteur (Pointe à Pitre)
– 06 90 29 02 94 pour les laboratoires Synergibio sites « piétons »de Grand Camp, Basse Terre et Moule
CHUG en joignant le service de maladies infectieuses et l’équipe du Pr ROGER
CHBT en joignant au 05 90 80 54 90, le secrétariat du Dr RECEVEUR CHBT qui rappelle sur demande médicale le patient pour fixer le RDV.
en ligne
-www.biopoleantilles.fr pour le DRIVE BioPoleAntille sites de la clinique des Eaux Claires (Baie Mahault), ou clinique de Choisy (Gosier) ou laboratoire de Balin (Petit Canal)
-www.synergibio.fr pour les sites piétons de Grand Camp, Basse Terre et Moule

3) Communiquer au laboratoire les pièces par mail ou FAX selon le labo
– l’ordonnance
– l’attestation securité sociale +/- mutuelle

4) Fixer avec le labo un RDV (lieu, date et heure) pour le prélèvement
5) Se rendre au RDV en suivant les indications données par le laboratoire
6) Communication des résultats selon le labo: en ligne, ou par courrier, avec copie au médecin prescripteur et à l’ARS

LES AVANTAGES
– la sécurité du mode DRIVE (sans sortir de sa voiture, et sans les contraintes liées aux espaces confinés ) tant pour le prélevé que les préleveurs dans le respect des mesures sanitaires et des conditions énoncées par le Ministère des Solidarités et de la Santé.
l’absence de manipulation de documents, ordonnances, attestations, moyens de payement…dossiers pré enregistrés en ligne
– A réception du prélèvement par l’Institut Pasteur, les résultats sont disponibles en 24h, communiqués au patient selon le labo préleveur en ligne ou par courrier, au médecin prescripteur et à l’ARS

LES LIMITES
– les CMU et AME sont acceptées par les laboratoires, pour les patients sans droits priviliéger les CH
– patients qui n’ont pas accès à internet pour envoyer les pièces (ordonnance et attestation secu): se faire aider par l’entourage autant que possible
– qui n’ont pas de voiture, on peut envisager éventuellement des taxis ou transporteurs s’ils acceptent…s’adresser aux lieux de prélèvement « piétons »
PS: une équipe mobile de prélèvement est prévue notamment pour les EHPAD

COUT ET PRISE EN CHARGE

Au 24/04/20 le coût de la PCR effectuée par L’Institut Pasteur est de 62 euros, auquels se rajoutent les frais de prelevement
La PCR SARS CoV2 est inscrite à la nomenclature et remboursée à 60%, et bientot à 100% pour les patients symptomatiques.

En cas d’alerte cyclonique…

La liste des contacts d’urgence 971 avec notamment la liste des abris surs pour la population
Le flyer ARS Conseils Cyclone 2015 est toujours d’actualité…si ce n’est la liste des noms des phénomènes…
– Penser à vérifier vos contrats d’assurances
– Faire des sauvegardes sur vos bases de données
Equipez vous en vous aidant par exemple de cette liste:
cyclone
Surveiller la météo et les alertes sur les sites de la préfecture et notamment l’onglet « Actualités » avec les bulletins, intellicast , sxmcyclone, ou météofrance.gp

COVID19: nouvelles dispositions pour le dépistage SANS ordonnance

Les nouvelles dispositions de l’arrété du 24/07/2020 vont simplifier la vie des médecins et de la population… en effet dorenavant le dépistage PCR est possible SANS ordonnance, au prix de 54 euros pris en charge.

1) Prendre contact avec les laboratoires: lieux géolocalisés et coordonnées (téléphones et sites internets) 
liste officielle des lieux  prélèvements Covid19

2) Fixer avec le labo un RDV (lieu, date et heure) pour le prélèvement
4) Se rendre au RDV en suivant les indications données par le laboratoire
5) Récupérer les résultats selon le labo: en ligne, ou par courrier, avec copie à l’ARS

Les directives anticipées : Pratiques des médecins généralistes aux Antilles françaises

Etat des lieux sur les Pratiques des médecins généralistes aux Antilles françaises concernant les directives anticipées, avec cette thèse soutenue en mars, résumée ci-dessous.
RÉSUMÉ:
Contexte : La fin de vie et le concept de directives anticipées sont devenus un sujet majeur de santé publique. Le taux de rédaction de ces directives reste pourtant bas en France. Les attitudes des médecins généralistes pourraient jouer un rôle important.
Objectif : Explorer les attitudes et les pratiques des médecins généralistes ambulatoires à l’égard des directives anticipées dans deux départements français où la prévalence des pathologies chroniques et la mortalité précoce sont élevées.
Méthodes : Étude observationnelle, menée en Guadeloupe et Martinique (mai à novembre 2019), faisant appel aux méthodes mixtes. La première phase, qualitative, portait sur une population diversifiée de 14 praticiens, vus en entretiens semi-structurés. La seconde phase, quantitative, portait sur un échantillon aléatoire de 301 praticiens (taux de réponse = 71,5 %), soumis à un questionnaire ouvert constitué à partir des résultats de la première phase.
Résultats : 38% des participants avouaient méconnaître le dispositif des directives anticipées. Cette lacune entraînait une application limitée en ville : 37,5% des médecins avaient déjà recueilli des directives mais seulement un tiers d’entre elles étaient conformes au cadre réglementaire. Le principal
obstacle cité était le manque de temps (46,5 %) qui conduisait certains à remettre en cause la place du médecin traitant dans le recueil (20,9 %). Par pudeur ou par crainte de l’impact négatif que la rédaction de ces directives pouvait avoir sur leurs patients, les praticiens attendaient que cette démarche émane de ces derniers (43,5%).
Conclusion : Les participants étaient majoritairement favorables aux directives anticipées. Ils désiraient une meilleure information des populations par les pouvoirs publics afin de pouvoir aborder plus facilement le sujet en consultation. Ils demandaient aussi une amélioration de la formation des
médecins.
Pour le texte intégral : Thèse Directives anticipées – Maussion A & Gréhal C

Et pour plus d’informations je les quelles je vous renvoie notre article de 2017 : http://www.sentinelles971.com/directives-anticipees-et-personne-de-confiance/

EMEROD : Equipe Mobile d’Evaluation , de Réadaptation et d’Orientation à Domicile.

Une découverte récente et bien utile : l’EMEROD ou Equipe Mobile d’Evaluation , de Réadaptation et d’Orientation à Domicile, pour nous aider dans la prise en charge de nos patient handicapés à domicile, ceux pour qui justement les déplacement sont compliqués…
Le flyer EMEROD résume les indications, missions et objectifs
Les demandes sont à remplir directement (sans impression) dans la fiche demande intervention EMEROD puis à envoyer à emerod@chu-guadeloupe.fr