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Sentinelles971

Le blog d'information des Médecins Généralistes de Guadeloupe

01-07-2017: suite des modifications tarifaires…

Faisant suite à notre article 01-05-2017 nouvelles cotations et tarifs… la suite des modifications tarifaires applicables au 1er juillet (et avant les suivantes au 1er novembre) aux  Antilles-Guyane…
Et Ameli étant enfin à jour, vous pouvez consulter tous les tarifs généralistes DOM, et je peux donc vous confirmer:
- la consultation de base reste C(S)+MMG = G(S), mais le C passant à 27.6 euros (tarif métropole +20%), le G sera dorénavant à 29.6 euros 
- la visite reste VG(S) , et VG(S) = G(S) = 29.6 euros auquels on ajoute (ou pas) MD=10 euros et/ou des idemnités kilométriques…
- la visite longue reste VL, applicable 1 fois par an, et VL = 50.60
- pour les enfants:
de 0 à 6 ans, on garde la majoration  MEG de 5 euros , et donc la consultation se cote G(S)+ MEG =34.6 euros
et pour les examens du 8ème jour, et 9ème et 24ème mois,  le COE reste à 46.8 euros (et passera en novembre à 55.20 euros)

- la majoration de coordination (qui s’applique lorsqu’un généraliste renvoie le patient vers son médecin traitant avec un courrier), MCG passe à 5 euros
 - les majorations MIC et MSH ont  la valeur du C soit 27.6

-pour les certificats Accidents de Travail
certificat initial: G(S) + K0.4= 30.37 euros
certificat final: G(S) + K1= 31.52 euros

- la CA est toujours à 28.6 (et donc < G) donc sans interet…
- le SES (suite examen de santé de la sécu) = 1.5 C = 41.4 euros

NB: pour nos confrères agréés par la préfecture pour la visite d’aptitude au permis de conduire; elle est passée à 36 euros (non remboursés par la sécu).

Le COREVIH971.

 

corevih

Les COREVIH, ou comités de coordination de la lutte contre le VIH, sont des organisations territoriales qui réunissent tous les acteurs de la lutte contre le VIH d’une région. Ils ont été crées par décret ministériel du 15 novembre 2005.
Le COREVIH971 (Guadeloupe-St Martin-St Barth), a été mis en place le 23 janvier 2008.

Le COREVIH971 est constitué de 30 membres et leurs suppléants nommés par le Préfet pour 4 ans. Ceux-ci élisent un Président, un vice-président et un bureau.
Ces membres nommés appartiennent à  4 collèges : représentants d’institutions médicales ou médico-sociales, représentants de personnels médicaux ou para-médicaux, représentants d’associations d’usagers ou d’accompagnement de ceux-ci  et  personnes qualifiées.

Le COREVIH a 3 missions  principales :
- Coordonner l’ensemble des acteurs de lutte contre le VIH
- Améliorer la qualité de la prise en charge des patients porteurs du VIH
- Améliorer le suivi épidémiologique

Le COREVIH971 communique notamment via le facebook COREVIH971, la newsletter COREVIH (à la quelle vous pouvez vous inscrire) et le site internet COREVIH971 sur lesquels les informations sur l’infection à VIH sont mises à jour régulièrement, et notamment les adresses et horaires d’ouverture des centres de dépistage qui s’appellent maintenant les CeGIDD (Centre Gratuit d’Information, de Dépistage et de Diagnostic du VIH, des IST et des Hépatites), et sinon tous les lieux de dépistage possibles:
corevih

Cotation du frottis.

Le frottis cervico-vaginal (FCV) est recommandé par la HAS (juillet 2010), chez les femmes de 25 à 65 ans, dans le cadre du dépistage du cancer du col utérin, tous les trois ans.
Depuis le 01/01/2017, les généralistes en secteur 1 et les signataires de l’Optam peuvent cumuler le JKHD001 (=12.46 euros) à taux plein avec le G(S), donc coter:  G ou GS + JKHD001 = 29.6 + 12.46 = 42.06 €

NB: si la patiente est adressée à un autre généraliste celui-ci pourra coter C2 + JKHD001 =  = 67.66€, à conditions que 1) ce généraliste soit  spécialiste en médecine générale, et 2) qu’il fasse un retour au MG traitant, et ce jusqu’au 1er octobre 2017 où le C2 sera remplacé par l’APC.

Les gynécologues à tarifs opposables, eux cotent:
CS + MPC + MCS + JKHD001 = 47,06 euros (42,46 euros tarif métropole).

Directives anticipées, et personne de confiance.

 Le texte de loi qui s’applique est le Décret n° 2016-1067 du 3 août 2016 relatif aux directives anticipées prévues par la loi n° 2016-87 du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie.
Plusieurs supports peuvent nous aider à le faire connaitre et mettre en œuvre:
-  la plaquette de l’ADMD sur  Les droits relatifs à la personne en fin de vie 
- le guide HAS à destination du grand public
- le fiche HAS personne de confiance avec un modèle de formulaire
- le guide HAS à destination des professionnels
- le Bulletin de l’Ordre, spécial fin de vie de mai-juin 2013
- les modèles de rédaction des directives anticipées et de désignation de la personne de confiance proposés par le site sante.gouv.fr, ou en utilisant le formulaire ADMD aussi disponible sur le site de l’Association pour le Droit de Mourir dans la Dignité qui compte près de 65 000 adhérents, et propose de converser vos directives anticipées (en vous rappelant tous les 2 ans et demi de les mettre à jour).

directives anticipées

Anguillulose aux Antilles.

Peut être aviez vous participé au receuil de données pour la thèse du Dr Emmanuel LARSABAL, sur l’anguillulose aux Antilles… ce qui me permet de partager avec vous les résultats et les recommandations qui en découlent pour notre pratique.
angui 1angui 2Pour rappel l’ivermectine doit être prise à jeun (et le rester pendant les 2 heures qui suivent) et la posologie est fonction du poids du patient.

site kitmedical

kitKitmedical un portail numérique vers tout un tas d’autres sites… ça part un peu dans tous les sens mais on y découvre certains sites utiles, comme par exemple:
- le site statines de la MAYO CLINIC comme aide à la décision
- VIDAL recos et ses arbres décisionels ou SMARTfiches pour les aides au diagnostic
- Recomedical avec des documents indexés sont uniquement des recommandations de Sociétés Savantes et d’Agences Sanitaires… comme par ex les modèles de certificat de soins psychiatriques
- les nouveaux certificats MDPH remplissable en ligne
- les recommandations voyageur de Pasteur
- le site Prevenclic pour tous les âges (ex: ado/addiction/cannabis avec le questionnaire de dépistage, des brochures, des liens utiles… ou senior/chute et mémoire/fiche comment se relever…)
- le site thromboclic pour le choix du traitement en fonction de la situation (Ep, phlebite, ACFA…) et des reco pour les gestes sous aspirine/AVK/autres..
- le site CertifMed avec toutes les infos sur les certificats (sport, psy, aptitude…)
- le Portail de signalement des événements sanitaires indésirables pour les patients et les médecins
- le site Pédiadoc pour le suivi des enfants en soin primaires avec des fiches résumées et détaillées par âge
- Diabétoclic avec notamment un tableau récapitulatif des traitements possibles
- le site de mssante (messagerie sécurisée)
… et d’autres sites que nous connaissons déjà comme thyroclic pour les nodules de la thyroide, e-cardiogram pour la lecture des ECG, antibioclic qu’on ne présente plus… le