Partage

Sentinelles971

Le blog d'information des Médecins Généralistes de Guadeloupe

COVID19: Conduite à tenir pour les médecins de ville

A lire : stratégie de gestion et d’utilisation des masques

Ce jour, passage officiel au stade 3 de l’épidémie pour la France (officieusement c’était déjà le cas pour certains départements métropolitains, et ce n’est pas encore évident chez nous mais ne le tardera pas…), avec la déclinaison des recommandations en médecine de ville:
– EVIDEMMENT lavage des mains entre chaque patient…
– ventilation des locaux, désinfection au moins quotidienne des surfaces (poignées, mobilier…) et matériels (téléphone, clavier, thermomètre, stéto…)
– port de masque toute la journée (a changer toutes les 3-4h si ni mouillé, ni souillé)
– pour l’examen des cas suspects : gants et idéalement des sur-blouses et des thermomètres sans contacts… autant dire qu’on est loin d’être équipés comme il faudrait… sans compter les masques pour les patients…
pré-tri des patients avant même la salle d’attente, et aménagement de tranches horaires séparées réservées aux cas suspects
prise en charge ambulatoire des cas sans signes de gravité
A lire la fiche de PEC ambulatoire avec notamment tous les conseils à donner
– prise en charge hospitalière pour les patients avec signes de gravité
suivi par téléphone et /ou téléconsultation (risque d’aggravation autour de J8)
traitement symptomatique: hydratation et comme antalgique/anti-apyrétique le PARACETAMOL, à la dose de 60 mg/kg/jour sans dépasser 3 g/jour chez les enfants, et 4 g/jour chez les adultes de plus de 60kg.
Les AINS et corticoïdes doivent être proscrits dans cette indication, comme dans beaucoup de viroses (notamment dengue) et infections ORL ou cutanées.

Pour plus de détails sur les présentations cliniques et les signes de gravité/aggravation: https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=hcspa20200305_coviprisenchardescasconf.pdf

Enfin petits conseils pour vous protéger vous et votre entourage:
Mettez une blouse, changer la quotidiennement, et la laisser au cabinet de préférence. Enlever vos vêtements dans l’entrée ou le garage et mettez les vous-même dans la machine à laver.

BVS spécial chikungunya.

Le Bulletin de Veille Sanitaire Antilles-Guyane N°3-4-5, est entièrement consacré au Chikungunya, avec notamment:
– des articles sur la prise en charge subaigue et chronique, éléments que l’on retrouve dans les Recommandations nationales sur la prise en charge du chikungunya nouvellement parues.
–  une évaluation de l’utilisation d’immunoglobulines intraveineuses hyperimmunes pour la prévention de l’infection néonatale à virus Chikungunya – des articles sur l’entomologie et l’écologie des vecteurs
– une estimations de l’incidence des formes cliniques de la maladie au cours de l’épidémie (page 29), à partir de l’enquête ipsos dont nous avons déjà parlé.
– des éléments sur les épidémies de Guyane et St Martin…

Score ABCD2 et risque de récidive d’AVC.

Le score ABCD2, est un score prédictif du risque de récidive d’AVC après un AIT ou un AVC mineur.

ABCDD

CONDUITE A TENIR recommandée, en fonction du score:
– entre 0 et 3 (risque de récidive de 1% à 48h, et 3% à 3 mois): effectuer rapidement un bilan (en ville ou hospitalisation) avec ECG, IRM ou scanner.
– entre 4 et 5 (risque de 4% à 48h, et 10% à 3 mois): hospitaliser pour bilan.
– entre 6 et 7 (risque de 8% a 48h, et 18% à 3 mois): hospitaliser le patient à proximité d’une unité de soins neuro-vasculaires et faire une IRM en urgence.

Source: article wikipedia sur le score ABCD2