On notera en préambule la faible présence des médecins (6 seulement) à cette séance, situation qui s’explique par une convocation tardive (par téléphone le 16, et par email le 19 au matin).

A L’ORDRE DU JOUR:
1) Présentation de la nouvelle direction à la branche assurance maladie de la CGSS de Guadeloupe: Mme RESID au poste de directrice générale adjointe, Mr SANSIQUET au poste de sous-directeur, et Mme CHOLLET au poste de manager du pôle santé.

2) Approbation des PV des CPL des 13/12/12, 14/03/2013 et 18/04/13.

3) Présentation par Mr SANSIQUET du bilan 2009-2013, avec les chiffres suivants:
– un délai moyen de remboursement des actes télétransmis de 7 jours, contre 35 jours pour le traitement des feuilles de soin papier (contre 6 mois antérieurement)
– 93% des flux dématérialisés, dont 22% des arrêts de travail, 18% des protocoles ALD, plus de 60% des déclarations médecin traitant.
– la mise en place de SOPHIA pour les diabétiques avec 20% d’adhérents en Guadeloupe (soit 3841/20 522 assurés ciblés), et une campagne d’information et promotion prévue en radio en Guadeloupe les 1ere semaine d’octobre et 2eme semaine de novembre.
– la mise en place de PRADO maternité, qui concerne près de 54% des accouchées des Eaux Claires et du CHU, et bientôt de la Polyclinique et du CHBT.
– la présentation du E-coatching et des « boutiques santé » qui se mettent en place en métropole… avec les réserves émises par les représentants des médecins sur le caractère inadapté à notre population tant sur l’accès aux infos (internet, transport, lieu et population ciblés par la boutique…) que sur les thèmes choisis (nutrition, mal au dos)
– la mise en place de l’avenant N°8, pour 76 médecins de secteur 2 éligibles, 31 contrats ont pour le moment été signés soit plus de 40% (environ 30% en métropole).

4) Présentation par le Dr LE LOUARN des chiffres de la ROSP (rémunération sur objectifs de santé publique) pour les médecins généralistes de Guadeloupe.
Par exemple: 33% pour les 3 HBA1C/an, 60% pour les FO chez le diabétique, 56% de statine chez les diabétiques + hypertendus, 40% pour l’aspirine…
Nous avons demandé que soient dorénavant présentés ces résultats « locaux » lors des remises par les DAM de l’évolution de leurs indicateurs, aux médecins de façon à se comparer aux résultats du département.
En Guadeloupe, pour 2012, 344 médecins ont été rémunérés, avec une moyenne de 3512 €/médecin. Nous avons a nouveau demandé une présentation des résultats qualitatifs (c’est a dire pondéré par le chiffre de clientèle).

Les représentants syndicaux ont formulé les remarques suivantes:
-les HBA1C réalisées en structure hospitalière notamment côte sous le vent et à Marie-Galante qui ne sont pas comptabilisés.
– la recommandation n’est pas pour une statine systématique chez le diabétique hypertendu, mais pour un objectif de LDL à atteindre.
– il n’y a pas de recommandation pour l’aspirine en systématique et notamment en prévention primaire chez le diabétique hypertendu.
– les prescriptions de vasodilatateurs par les ophtalmologistes, sont imputées aux médecins traitants des patients concernés, tout comme les prescriptions de benzodiazépines et antidépresseurs par les psychiatres (deux spécialités ou l’accès est direct donc non « filtré » par le médecin traitant).

On notera qu’aucune date n’est fixée pour la déclaration des indicateurs déclaratifs pour 2013.

5) Présentation INFO STAT sur l’environnement des omnipraticiens libéraux du département et leur part dans les dépenses de santé.
On retiendra:
– 327 omnipraticiens soit 86/100 000 habitants
– une moyenne d’âge de 50 ans
– 30,9% de femmes
– 94% en secteur 1
– 284 en activité libérale intégrale
– 16 cabinets de groupe regroupant 25 praticiens
– en 2012 18 installations contre 11 départs
– les honoraires des omnipraticiens représentent 37,2% (contre 37,6% en 2011) de l’ensemble des honoraires des médecins libéraux, soit 6,3% des dépenses de soins de ville.

6) Rappel sur le forfait médecin traitant (FMT= 5 €/an/patient “médecin traitant” hors ALD), et la majoration personnes âgées (MPA = 5 €/consultation pour les plus de 85 ans ) applicables depuis le 1er juillet, et dont les premiers versements devraient avoir lieu mi-septembre, puis tous les trimestres en fonction des dates anniversaire de la signature des déclarations MT.
Un courrier “informatif” sera adressé chaque trimestre aux médecins avec le montant versé et le nombre de patients concernés.

7) Retour sur la “fiche technique  pour la télétransmission en flux dégradé” des CMU ou AME sans CV, que la CGSS nous promet pour mi-octobre…

8) La question a été posée d’un lien informatique entre le portail sésam vitale et espace-pro pour un accès en une fois aux informations des assurés, quelque soit leur régime de sécurité sociale.

9) La date de la prochaine CPL, est fixée au 5 décembre 2013.

Compte-rendu du Dr BALLANDRAS, représentant en CPL le syndicat MGFrance-Guadeloupe.