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Sentinelles971

Le blog d'information des Médecins Généralistes de Guadeloupe

Alerte rougeole en zone Amérique.

Alerte de la Pan American Health Organization (PAHO)  à la rougeole.
Les États-Unis connaissent en effet une épidémie qui s’est propagé à plusieurs états ainsi qu’au Canada et au Mexique.

rougeole
Pour mémoire en 2000 les USA déclaraient l’extinction de la rougeole…
Mais en 2014 ils recensaient 644 cas, dans 27 Etats, dont 59% (383 cas) au sein de communautés Amish non-vaccinées de l’Ohio.
Et entre le 1er et le 30 janvier 2015, 102 personnes de 14 états ont déjà été diagnostiqués positifs, dont 92 % liés à une patiente ayant visité le Disneyland californien à la fin 2014.
On sait le virus est extrêmement contagieux, et le CDC (Centers for Disease Control and Prevention) estime que 90 % des non immunisées qui rentrent en contact avec une personne malade peuvent être infectées.

Rappel des mesures préventives vaccinales recommandées:
– enfants entre 6 à 11 mois: une dose de vaccin monovalent dans les 72 heures suivant le contact présumé (dans ce cas, l’enfant recevra par la suite deux doses de vaccin trivalent suivant les recommandations du calendrier vaccinal : 1ère dose à l’âge de 12 mois, 2e dose entre 16 et 18 mois)
 – enfant de + 12 mois et nés depuis 1980 : mise à jour conformément au calendrier vaccinal pour atteindre deux doses de vaccin trivalent
– professionnels de santé ou personnels en charge de la petite enfance, sans antécédent de rougeole ou n’ayant pas reçu deux doses de vaccin trivalent, quelle que soit leur date de naissance : une dose de vaccin trivalent.
La vaccination contre la rougeole et la rubéole est contre-indiquée pendant la grossesse, et toute grossesse doit être évitée dans le mois suivant la vaccination.
Aujourd’hui encore, malgré la généralisation du vaccin depuis 1963, dans le monde, environ 20 millions de personnes attrapent la rougeole tous les ans, et 146 000 en meurent.

Tiers-payant: oui… mais pas obligatoire!

tiers payantLire « J’aurais pu faire grève du 23 au 31 décembre. » un article du blog du docteurdu16 dans lequel je me retrouve…
Moi aussi… »je suis contre le Tiers Payant Intégral Généralisé pour des raisons pratiques… je n’accepterais le Tiers Payant Intégral Généralisé que s’il existait un payeur unique, l’Assurance Maladie par exemple
…le Tiers Payant Intégral facilite l’accès aux soins d’une certaine partie de la population. Ce qui n’est pas rien.
… il est toujours bon de connaître le coût d’un service ou d’un achat. Mais la situation actuelle fait que ce sont déjà les patients qui coûtent le plus cher à l’Assurance Maladie (ALD par exemple) … ne sont pas au courant des dépenses que leur maladie engendre… les prescripteurs… rarement au courant des coûts qu’ils génèrent
… le coût des soins est déjà invisible : les citoyens et  patients qui disposent d’une « bonne » mutuelle … ne paient déjà rien, soit sont remboursés intégralement et l’avance des frais est pour eux indolore
… la banalisation gratuite des actes inutiles et discutables existe déjà en raison de cette « gratuité » à l’intérieur des établissements de soins, qu’ils soient publics ou privés…
… rendrait le médecin dépendant de son payeur, à savoir l’Assurance Maladie, quasiment un salarié, et sans les avantages du salariat« … à moins que ce ne soit la suite à venir?

Comprendre la promotion pharmaceutique…

… et mieux s’en « préserver »
kakksksk
A lire:
– la page HAS consacrée à la question
– la version française de Comprendre la promotion pharmaceutique et y répondre. Manuel pratique »  édité par l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) et la HAI (Health Action International)
– le site puppem.com de François PESTY
– le livret  Pourquoi garder son indépendance face aux laboratoires pharamaceutiques? édité avec le soutien de formindep
Autant d’outils pour aider à:
– reconnaître les techniques de marketing utilisées
– accéder à une information indépendante et fiable
– prendre des décisions qui profitent avant tout à la santé des patients.

Zika: ce qu’il faut savoir.

Après le Virus Zika en Polynésie, 2013-2014 et île de Yap, Micronésie, 2007 – Janvier 2014 et l’Emergence du Zika en Polynésie., les 1ers cas signalés au Brésil en février 2015, le virus Zika s’implante dans les Caraibes depuis décembre 2015.
POUR RAPPEL:
Le virus Zika (ZIKV) est un arbovirus, de la famille des Flaviviridae (comme la dengue), virus à ARN simple brin identifié initialement, en 1947 en Ouganda. La transmission est essentiellement vectorielle par des moustiques du genre Aedes dont A.aegypti., A.polynesiensis et A.albopictus.
Les symptômes apparaissent à la suite d’une période d’incubation de quelques jours après la piqûre d’un moustique infecté et persistent en général 3 à 12 jours.
Les formes asymptomatiques sont fréquentes mais l’infection liée au virus Zika se manifeste aussi par un large spectre de signes cliniques: syndrome de type « dengue–like »  associant fièvre modérée, céphalées, douleurs retro–orbitaires, hyperhémie conjonctivale, myalgies,  arthralgies, oedèmes des extrémités, éruptions maculo–papulaires d’évolution habituellement descendante du visage aux membres et souvent prurigineuses, des vertiges, et des troubles digestifs.
zika dev cas
zika brasilLe Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) a émis en aout 2015 un avis et des recommandations sur la Prise en charge médicale des personnes atteintes par le virus Zika.
Enfin, l’évolution est le plus souvent favorable, sans séquelle, mais des complications neurologiques de type syndrome de Guillain-Barré ont été observées ainsi que des microcéphalies congénitales.

zika dengue chik

Cotation ECG.

ecg sssNouvelle cotation à partir du 01/01/2015:
– ECG 12 dérivations seul : DEQP003 = 14.26 €
– Au cabinet, cumulable avec C(S):
DEQP003 + C(S) = 25.3 +14.26 =39.56€
– En visite, supplément YYYY490 de 9.6 euros, cumulable avec V(S)+MD:
DEQP003 + YYYY490 + V(S) + MD = 14.26 +9.6 +25.3 +10 = 59.16€