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Sentinelles971

Le blog d'information des Médecins Généralistes de Guadeloupe

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Nouveau calendrier vaccinal simplifié.

A la veille de la 7ème semaine européenne de la vaccination ( du 20 au 27 avril), le ministère de la Santé vient de publier le calendrier vaccinal 2013 simplifié (version détaillée ou version résumée).

A RETENIR:
– Chez le nourrisson
◆ Diphtérie + tétanos + coqueluche + poliomyélite + haemophilus influenzae + hépatiteB (InfanrixHexa®): le schéma de primovaccination à M2, M4, M11
◆ Rougeole + oreillons + rubéole (MRR® ou Priorix®): désormais pour tous les enfants à M12, avec rappel entre M16 et M18.
◆ Méningocoque de type C (Meningitec®, Menjugatekit® ou Neisvac®): recommandée à M12

– Chez l’enfant ou l’adolescent:
◆ Diphtérie, tétanos, poliomyélite et coqueluche: un rappel est désormais recommandé
– à 6 ans, avec un vaccin contenant des concentrations normales d’anatoxine diphtérique et d’antigènes coquelucheux (DTCaP: InfanrixTetra® ou Tétravac-acellulaire®)
– à l’âge de 11-13 ans avec un vaccin contenant des concentrations réduites d’anatoxine diphtérique et d’antigènes coquelucheux (dTcaP: Boostrixtetra® ou Repevax® ).
◆ Papillomavirus humains (HPV: Cervarix® ou Gardasil®): désormais recommandée chez les jeunes filles entre 11 et 14 ans.

vaccins

– Chez l’adulte
◆ Les rappels contre la diphtérie à dose réduite en anatoxine, le tétanos et la 
poliomyélite (dTP: Revaxis®) se font désormais à âge fixe à 25 ans, 45 ans  et 65 ans, puis tenant compte de l’immunosénescence tous les 10 ans, soit 75 ans, 85 ans …
◆ Un rappel contre la coqueluche à dose réduite en antigènes coquelucheux est recommandé à l’âge de 25 ans (dTcaP: Boostrixtetra® ou Repevax®)

EN RÉSUMÉ: 

vaccin 2013

Centres de vaccination accrédités.

Ci-dessous la LISTE ACTUALISÉE des centres de vaccination accrédités par l’ARS, en Guadeloupe, à Marie-Galante, et St Martin.
Certains ne sont pas encore fonctionnels, mais devraient l’être pour la semaine européenne de la vaccination qui devrait être relayée en Guadeloupe du 27 avril au 4 mai 2013.

vaccins 3

Dans ces centres, la vaccination est gratuite à partir de 6 ans, pour Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, Coqueluche, Hépatite B, et Rubéole-Oreillons-Rougeole.
La vaccination contre la grippe et le HPV est possible, si présentation du vaccin.

PS1: la vaccination des enfants de 0-6 ans est assurée par la PMI, et les médecins libéraux.
PS2: une consultation voyageurs est assurée à l’Institut Pasteur, et la vaccination fièvre jaune obligatoire pour la Guyane est faite à l’Institut Pasteur et au centre médical de l’aéroport.

Article co-écrit et relu par Mme Suzy DENIN (chargée de mission à l’ARS), et le Dr Maurice MEISSONNIER (directeur médical pour l’AGREXAM: Association Guadeloupéenne de Gestion et Réalisation des Examens de Santé et de Promotion de la Santé). 

Rationalisation des certificats médicaux.

La Circulaire relative à la rationalisation des certificats médicaux DSS/MCGR/DGS no 2011-331 du 27 septembre 2011 fait le point sur les demandes de certificats…
Elle est disponible sur les sites de l’ordre et des ministères de la santé, et des sports-jeunesse-éducation. Vous pouvez l’afficher dans vos salles d’attente et vous en servir pour « calmer » les demandes plus ou moins justifiées des parents, écoles, mairies, cantines, professeurs de sport… et justifier vos refus…

On retiendra:
PAS de certificat pour :
– l’entrée en crèche ou à l’école (seules les vaccins obligatoires à jour sont exigibles)
– l’aptitude au sport à l’école (exigible uniquement en cas d’inaptitude)
– les absences scolaires de moins de 4 jours (c’est aux parents de justifier l’absence)
– le mariage (oublié de la liste), le certificat pré-nuptial est abrogé depuis le 01/01/2008! Il concernait 270 000 couples/an en 2007 et avait un coût des 14 millions d’euros!!! pour la sécurité sociale (source Wikipédia).

Par contre reste nécessaire les certificats:
– pour le sport en club, licence… (consultation non prise en charge par la sécurité sociale)
– pour la vie en collectivité en cas de maladie contagieuse (en pratique courante: varicelle, gale, teigne, pyodermite).

Outil: Aide à la prescription chez la femme enceinte ou allaitante.

Sur le site du CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), une  information et une aide à la prescription:
– par substance: toxiques, vaccins, médicaments (famille, DCI, nom commercial)
– par pathologie ou symptôme (exemples: douleur, toux… HTA, épilepsie, acné, gale, cystite…)

A retenir:
– les médicaments identifiés dangereux pendant la grossesse (isotrétinoine, anti-épileptiques, AINS, AVK, IEC, AA2…)
– les recommandations en cas de voyage (fièvre jaune,  paludisme…)
– les recommandations au cours de  l’allaitement.

Voyager en GUYANE

Quelques liens utiles à consulter avant de partir en GUYANE FRANCAISE:
– La page GUYANE FRANCAISE du site Santé-Voyages.com avec des données générales (géographie, langue…), des données sanitaires (vaccinations, risques…) et de sécurité
– La page médecine des voyages en GUYANE de l’Institut Pasteur avec les actualités épidémiologiques, les vaccinations, la prévention du paludisme.
– La dernière carte réactualisée du risque PALUDISME en GUYANE FRANCAISE , sur le site de l’institut Pasteur de Guyane.
– Les derniers points épidémiologiques de GUYANE sur le site de l’InVS, concernant notamment le paludisme, la dengue, la grippe, la fièvre jaune…

RAPPEL concernant la FIEVRE JAUNE:
Le dernier cas de fièvre jaune en Guyane date de 1998: BEH 1998;39
La vaccination est OBLIGATOIRE en Guyane depuis 1967. Valable 10 ans, elle est efficace à partir du 10ème jour suivant la première vaccination et dès le premier jour du rappel. Contre indication en cas d’allergie aux oeufs. Dérogation chez les femmes qui allaitent, jusqu’aux 6 mois du nourrisson, sauf en situation épidémique.

LES LIEUX de VACCINATION contre la fièvre jaune en Guadeloupe sont :
– Institut Pasteur de Guadeloupe:  0590 69 40 43, du lundi au vendredi, de 8 à 14h. On y dispense les ordonnances de prophylaxie paludisme, et les vaccinations du voyageur aux tarifs suivants (CB ou espèces): Fièvre jaune: 45 euros, Hépatite A: 52 euros, Fièvre typhoïde: 42 euros, leptospirose: 55 euros, rage: 53 euros, méningocoque: 52 euros.
– Centre Médical de l’Aéroport (CMA): 0590 83 61 24, 7 jours/7, de 9 à 23h, au tarif de 110 euros. Pour une vaccination urgente (départ immédiat) se présenter au médecin entre 2 consultations.