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Sentinelles971

Le blog d'information des Médecins Généralistes de Guadeloupe

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Le COREVIH971.

 

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Les COREVIH, ou comités de coordination de la lutte contre le VIH, sont des organisations territoriales qui réunissent tous les acteurs de la lutte contre le VIH d’une région. Ils ont été crées par décret ministériel du 15 novembre 2005.
Le COREVIH971 (Guadeloupe-St Martin-St Barth), a été mis en place le 23 janvier 2008.

Le COREVIH971 est constitué de 30 membres et leurs suppléants nommés par le Préfet pour 4 ans. Ceux-ci élisent un Président, un vice-président et un bureau.
Ces membres nommés appartiennent à  4 collèges : représentants d’institutions médicales ou médico-sociales, représentants de personnels médicaux ou para-médicaux, représentants d’associations d’usagers ou d’accompagnement de ceux-ci  et  personnes qualifiées.

Le COREVIH a 3 missions  principales :
- Coordonner l’ensemble des acteurs de lutte contre le VIH
- Améliorer la qualité de la prise en charge des patients porteurs du VIH
- Améliorer le suivi épidémiologique

Le COREVIH971 communique notamment via le facebook COREVIH971, la newsletter COREVIH (à la quelle vous pouvez vous inscrire) et le site internet COREVIH971 sur lesquels les informations sur l’infection à VIH sont mises à jour régulièrement, et notamment les adresses et horaires d’ouverture des centres de dépistage qui s’appellent maintenant les CeGIDD (Centre Gratuit d’Information, de Dépistage et de Diagnostic du VIH, des IST et des Hépatites), et sinon tous les lieux de dépistage possibles:
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Anguillulose aux Antilles.

Peut être aviez vous participé au receuil de données pour la thèse du Dr Emmanuel LARSABAL, sur l’anguillulose aux Antilles… ce qui me permet de partager avec vous les résultats et les recommandations qui en découlent pour notre pratique.
angui 1angui 2Pour rappel l’ivermectine doit être prise à jeun (et le rester pendant les 2 heures qui suivent) et la posologie est fonction du poids du patient.

Recommandations pour H.Pylori

Les Recommandations HAS mettent l’accent sur certaines indications de la recherche d’une infection à H. pylori comme:
-  ulcère gastrique ou duodénal (actif ou antécédent)
-  antécédents familiaux de cancer gastrique.
-  prise d’aspirine ou d’AINS chez un patient ayant un antécédent d’ulcère
-  dyspepsie chronique sans lésion visible à la gastroscopie
-  anémie par carence en fer ou en vitamine B12 sans cause retrouvée
- purpura thrombopénique immunologique ou à une forme de lymphome gastrique (dite du MALT -mucosal-associated lymphoid tissue)

La HAS met aussi à disposition des outils comme des modèles de courrier pour la demande de fibro+biopsie au gastro-enterologue, et de réponse du gastro avec le traitement adapté en cas de positivité, et renvoie vers la fiche de pertinence de traitement pour les détails, et sinon vers le site antibioclic régulièrement mis à jour.

Thèse sur la PEC d’H.Pylori en Guadeloupe.

A retenir:
- Les indications de recherche (dépistage ciblé) et éradication d’H.Pylori Hpylo- Les outils diagnostiques sont:
* l’anapath sur biopsie lors de la fibroscopie gastrique (par le gastro)
* le test respiratoire Helikit (R) qui peut être prescrit par n’importe quel médecin et réalisé dans n’importe quel laboratoire d’analyse (à jeun et après 4 semaines d’arrêt des IPP)
- Les recommandations sur le traitement sont régulièrement modifiées et je vous renvoie au site antibioclic
- En Guadeloupe le cancer de l’estomac est le 4ème cancer par fréquence.

Lien pour lire la thèse : Thèse CORNILLIET
cornilliet

 

Recrudescence de scarlatine.

Message de l’ARS Guadeloupe le 07/04/17 à l’attention des médecins généralistes et pédiatres de Guadeloupe, des établissements de santé et services d’urgences…
Recrudescence de cas de scarlatine depuis la fin du mois de mars.
Pour rappel, la scarlatine est une infection à streptocoque principalement du groupe A.

La forme clinique classique  est caractérisée par une fièvre >38°5 d’apparition brutale avec angine érythémateuse ou érythématopultacée et test de diagnostic rapide (TDR) effectué positif.
Présence d’adénopathies cervicales, énanthème avec langue saburrale sauf sur la pointe et sur les bords, l’enduit blanc disparait laissant apparaitre une langue rouge vif dépapillée donnant un aspect « framboisé » au 7ème jour.
scarlatine

L’exanthème scarlatiniforme (sans intervalle de peu saine), apparait 12 à 72 heures après la fièvre, généralement localisé sur la poitrine, les aisselles, derrière les oreilles, l’aine, d’aspect rugueux s’étend à tout le corps sauf les paumes des mains et des pieds et le pourtour de la bouche. L’éruption disparait à 7 jours sous forme d’une desquamation commençant aux extrémités des membres.

Le traitement repose sur une antibiothérapie efficace.Une éviction scolaire d’une durée de 48 heures est nécessaire après la mise en place de l’ antibiothérapie. Pas d’éviction scolaire de la fratrie. Le renforcement des mesures d’hygiène est nécessaire en collectivité.

 En l’absence d’antibiothérapie le risque de complications suppuratives ou non suppuratives (glomérulonéphrite, RAA) est le même que pour les autres infections à streptocoque du groupe A (SGA).

 Nous vous incitons à la vigilance chez les patients fragiles susceptibles de développer une infection invasive à SGA : âge supérieur à 65 ans ; patients présentant une varicelle évolutive, des lésions cutanées étendues, ou une pathologie évolutive (diabète, cancer, hémopathie, infection par le VIH, insuffisance cardiaque) ; usagers de drogue intra veineuse, patients sous corticothérapie.