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Sentinelles971

Le blog d'information des Médecins Généralistes de Guadeloupe

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Recommandations pour H.Pylori

Les Recommandations HAS mettent l’accent sur certaines indications de la recherche d’une infection à H. pylori comme:
-  ulcère gastrique ou duodénal (actif ou antécédent)
-  antécédents familiaux de cancer gastrique.
-  prise d’aspirine ou d’AINS chez un patient ayant un antécédent d’ulcère
-  dyspepsie chronique sans lésion visible à la gastroscopie
-  anémie par carence en fer ou en vitamine B12 sans cause retrouvée
- purpura thrombopénique immunologique ou à une forme de lymphome gastrique (dite du MALT -mucosal-associated lymphoid tissue)

La HAS met aussi à disposition des outils comme des modèles de courrier pour la demande de fibro+biopsie au gastro-enterologue, et de réponse du gastro avec le traitement adapté en cas de positivité, et renvoie vers la fiche de pertinence de traitement pour les détails, et sinon vers le site antibioclic régulièrement mis à jour.

L’avenir du dépistage du cancer du sein…

J’emprunte à UG Zapping N°124, la communication d’Union Généraliste FMF et son rédacteur (le Dr Claude BRONNER) son article et ses liens vers d’autres auteurs… et vous laisse vous faire votre idée…

A propos du sort du rapport dépistage cancer du sein
Une grande concertation sur le dépistage du cancer du sein a été organisée et a produit des documents plutôt intéressants qu’il est utile de consulter : « Ensemble, améliorons le dépistage du cancer du sein. Concertation citoyenne et scientifique. » Le traitement par l’Inca et le ministère ne déçoit pas et les commentaires de Jean Dobouvetzky avec « Dépistage des cancers du sein : quand agence et ministère tentent de glisser un rapport dérangeant sous le tapis » sont à lire. On peut aussi s’intéresser aux « Chroniques d’un jeune médecin quinquagénaire » qui analyse la plaquette de l’Inca « Cancers du sein, du diagnostic au suivi » et l’assassine avec son post « Comment l’INCa prend les MG pour des cons« .

« Mais la recommandation la plus retentissante est l’arrêt du dépistage organisé. Soit l’arrêt complet (scénario 1), aboutissant à confier aux médecins de premier recours le soin d’informer les femmes et de prescrire à bon escient un dépistage à certaines d’entre elles, avec leur accord. Soit l’arrêt sous sa forme actuelle (scénario 2), aboutissant à une refonte complète avec là encore passage par les généralistes, en utilisant des grilles de risque (à établir) en vue d’éviter que des femmes à faible risque soient dépistées et subissent les effets indésirables du surdiagnostic (bon, c’est pas écrit comme ça, mais c’est assez clair quand même). Dans les deux cas, un élément clé est que la formation initiale et continue des médecins impliqués dans le dépistage (en particulier les généralistes) les mette en mesure d’informer les femmes de la controverse et des effets indésirables du dépistage, afin qu’elles fassent leurs choix personnels en connaissance de cause. Le comité de pilotage estime ne pas avoir les données pour choisir entre les deux scénarios, et détaille quelques uns de leurs avantages et inconvénients ou risques. »
Jean Doubovetzky, médecin généraliste, membre de la rédaction Prescrire et de Cancer-Rose

Thèse sur la PEC d’H.Pylori en Guadeloupe.

A retenir:
- Les indications de recherche (dépistage ciblé) et éradication d’H.Pylori Hpylo- Les outils diagnostiques sont:
* l’anapath sur biopsie lors de la fibroscopie gastrique (par le gastro)
* le test respiratoire Helikit (R) qui peut être prescrit par n’importe quel médecin et réalisé dans n’importe quel laboratoire d’analyse (à jeun et après 4 semaines d’arrêt des IPP)
- Les recommandations sur le traitement sont régulièrement modifiées et je vous renvoie au site antibioclic
- En Guadeloupe le cancer de l’estomac est le 4ème cancer par fréquence.

Lien pour lire la thèse : Thèse CORNILLIET
cornilliet

 

Zika et femme enceinte (2)

A lire cette synthèse du rapport de l’ORSAG sur zika: connaissances et prévention chez la femme enceinte en Guadeloupe en contexte épidémique… pour mieux adapter notre discours…et qui met notamment en evidence que :
- 78% des femmes enceintes sont au courant des complications liées au zika lors de la grossesse
- seules 8% des femmes enceintes se protégent efficacement des piqures de moustique (tous les jours, répulsifs, moustiquaire et vêtements longs)
70% des femmes enceintes n’utilisent pas le préservatif lors des rapports

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